困难职工档案表格（样表）

职工编号

档案类型

建档标准

*姓名

*民族

*性别

*政治面貌

*身份证号

*出生日期

年龄

*健康状况

疾病/残疾类别

*工作状态

*工作时间

*住房类型

建筑面积

*手机号码

其他联系方式

*劳模类型

*婚姻状况

是否单亲

*医保状况

*家庭住址

邮政编码

*工作单位

单位性质

企业状况

*所属行业

*本人月平均收入

*家庭其他非薪资年收入

*家庭年度总收入

*家庭人口

家庭月人均收入

*户口所在地行政区划

*户口类型

*是否有一定自救能力

是否为零就业家庭

*主要致困原因

*刚性支出

其他（文字描述）

次要致困原因（0-3项）

*开户银行

*支行名称

*银行卡号

家

庭

成

员

信

息

表

格

1

*姓名

*关系（是户主的）

*民族

*身份证号

出生日期

年龄

性别

政治面貌

*月收入

*劳模类型

*健康状况

疾病/残疾类别

*医保状况

*婚姻状况

*户口类型

手机号码

其它联系方式

*人员身份

当前学历

入学年份

年制

单位/学校

单位性质

企业状况

所属行业

工作状态

劳动合同签订/入伍时间

合同期限

家

庭

成

员

信

息

表

格

2

*姓名

*关系（是户主的）

*民族

*身份证号

出生日期

年龄

性别

政治面貌

*月收入

*劳模类型

*健康状况

疾病/残疾类别

*医保状况

*婚姻状况

*户口类型

手机号码

其它联系方式

*人员身份

当前学历

入学年份

年制

单位/学校

单位性质

企业状况

所属行业

工作状态

劳动合同签订/入伍时间

合同期限

家

庭

成

员

信

息

表

格

3

*姓名

*关系（是户主的）

*民族

*身份证号

出生日期

年龄

性别

政治面貌

*月收入

*劳模类型

*健康状况

疾病/残疾类别

*医保状况

*婚姻状况

*户口类型

手机号码

其它联系方式

*人员身份

当前学历

入学年份

年制

单位/学校

单位性质

企业状况

所属行业

工作状态

劳动合同签订/入伍时间

合同期限

基层工会（单位）

意见

签字（盖章）：

  年   月   日

县（市）区开发区总工会或市职工服务（帮扶）中心意见

签字（盖章）：

       年    月    日

备注